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            一号站平台注册登录1956-「保藏」最全甲状腺B超、甲功陈述全解析

            admin 2019-09-09 155人围观 ,发现0个评论

            如今误诊的例子越来越多,明明检查报告上就一点小毛病,却被白白挨一刀或造成不可挽回的局面,其实这样的例子屡见不鲜,如果患者自己能看懂一些基础的报告单,即可减少此类问题的发生,患者虽不是医生但他们应该清楚自己的身体状况。

            如何看懂甲功报告单?

            甲功指标含义

            甲状腺功能检查是通过抽血对血液中的甲状腺素进行分析。不同医院检查的甲功项目稍微有些差异,甲功检查一般包括TSH、T3、T4、FT3、FT4五项指标,更全面的甲功检查还包括TPOAb、TgAb两项抗体指标。这七项指标也就是我们平时做检查所说的甲功七项。(如下图所示)

            甲功七项报告单

            TPOAb和TgAb :这两个抗体是由于人体的免疫系统出问题,针对甲状腺产生出来的自身抗体。研究表明这些抗体升高与甲状腺疾病的发生是有关系的,但“甲状腺抗体”高不一定会导致甲状腺功能的异常。即可以简单的认为,“甲状腺抗体”高使你的甲状腺功能出问题的几率高了一些。

            甲功检查主要用来发现以下几种疾病:

            甲功检查前注意事项:

            ① 规律作息、早睡早起。

            ② 检查前一天不要喝咖啡,不要吃海带、紫菜等。

            ③ 检查前不用停治疗甲状腺疾病的药物,除非医生特别说明。

            ④ 检查前1周最好停用其他药物,除非停药会严重一号站平台注册登录1956-「保藏」最全甲状腺B超、甲功陈述全解析影响病情。

            ⑤ 抽血当天不需要空腹。

            ⑥ 抽血前静坐休息,避免剧烈运动和情绪紧张。

            彩超报告解读

            而对于有甲状腺疾病的患者,我们可以通过甲状腺四维彩超来作辅助判断,可以发现异位甲状腺、甲状腺肿、甲亢、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺癌等各种疾病。所以读懂甲状腺彩超报告,是很有必要的。

            (完整的彩超报告单)

            报告单上一般分为三个部分,图像、描述、结论;图像是给超声医生提供图像 参考,描述是根据图像情况做的相关甲状腺内容,结论是超声的初步判断,最后的结果还是需要临床医生下结论;甲状腺彩超报告中有关于位置、大小、形态、边缘、回一号站平台注册登录1956-「保藏」最全甲状腺B超、甲功陈述全解析声、血流等的描述,是给临床医生的提供患者的重要信息。

            (图像)

            (描述)

            (结论)

            5步读懂彩超报告

            1、确定位置

            正常的甲状腺位于脖子前面的中下部,如果在正常位置没找到甲状腺,就是“异位甲状腺”,或者做过手术切除。

            2、测量大小

            正常的甲状腺由左叶、右页和峡部组成,形似蝴蝶。左/右叶正常大小为高45~60mm,宽15~25mm,厚15~20mm。峡部正常大小为厚2~6mm。甲状腺肿大常见于各种甲状腺疾病,甲状腺缩小常见于甲减后期。

            3、探测回声

            一般看两方面,首先看回声是否均匀。正常情况是回声均匀,若回声不均匀,则提示甲状腺弥漫性病变,比如甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎等。

            其次看回声强度。回声强度减低的话,可能存在桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等疾病。回声强度增高比较少见,可见于甲状腺结节。

            4、捕捉血流

            正常情况下血流信号应该不多不少。异常情况如血流丰富呈“火海征”,常见于甲亢患者;血流信号丰富,常见于桥本甲状腺炎、甲减早期;汉逆之吕布新传血流信号减少常见于甲减后期。

            5、寻找结节

            正常情况是无结节。出现结节即异常情况,但结节有良恶性之分。恶性结节的特点有:实性低回声、边界不清、纵横比>1、内部血流丰富、砂粒样微小钙化、颈部淋巴结异常。

            报告中提示恶性可能的关键词有

            低回声/极低回声/不均匀回声

            实性/形态不规整/边界模糊

            微钙化(点状钙化)

            纵横比大于等于1

            无晕/被膜连续性中断/血流稳乱、丰富等

            报告中提示良性可能的关键词有

            边缘清晰/边界完整

            囊性/囊性为主

            峰窝状结构

            高回声/均匀回声/结节后方回声增强

            粗钙化/环行钙化

            浓缩胶质(彗星尾征)

            下面针对上述部分关键词作详细解读:

            什么叫甲状腺结节边界不清晰?

            这是医生对结节有无包膜的一个判断。所谓边界不清,就像是一滴墨滴在宣纸上的效果,往往提示结节比较活跃,细胞有向外侵润的趋势,这是临床判断肿瘤性质非常关键的一项指标。与结节大小相比,边界不清的结节恶性可能更高,需要密切关注。

            什么是钙化?

            钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征,如果超声提示细点状或沙粒样钙化,特别是合并边界不清,一部分提示结节是恶性的。值得注意的是,粗大钙化以往认为是良性结节的特征,但近年来也有最终诊断为恶性。因此,合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。

            什么是胶质?

            常有报告提出胶质的情况,这是一种甲状腺激素合成过程中出现的“水泡泡”,超声表述为“强回声结晶”,根本不是肿瘤,因此,即使有1cm左右的胶质潴留,长期随访即可,不需进一步处理。

            什么是囊实性结节?

            这是由于甲状腺肿瘤增长迅速,瘤内出血造成的。因此实性部分是肿瘤本身,囊性部分是液化的血液。一般来讲,囊实性结节大部分是良性的,即使迅速增大,也只不过是瘤内出血引起的。

            什么是弥漫性病变?

            这是“回声不均匀”的更精确表述,是甲状腺组织质地不均匀的表现,往往与甲状腺炎症相关联,但是结节体积增长迅速的弥漫性病变应引起重视。

            最后说道分级,也就是诊断结论

            在拿到甲状腺彩超报告,一般会看到“TI-RADS分级”的字眼。TI-RADS是一种甲状腺影像报告和数据系统,超声医生根据这个系统对所发现的结节进行分级诊断。级别越高,恶性结节(即甲状腺癌)的可能性越大。

            主要表现如下:

            TI-RADS 1级:正常甲状腺;

            TI-RADS 2级:良性结节(恶性风险0%) 低或一号站平台注册登录1956-「保藏」最全甲状腺B超、甲功陈述全解析无回声结节,结节内点状强回声;

            TI-RADS 3级:可能良性结节(恶性风险<5%) 混合性回声结节,结节边缘完整;

            TI-RADS 4级:可疑恶性结节(恶性风险5%~80%) 可再细分为4a、4b、4c亚型,实性或混合性回声结节,粗/微小钙化,结节内血流丰富,形态不规则;

            TI-RADS 5级:高度可疑恶性结节(恶性风险>80%) 等或低回声结节,无明显包膜,多发微小钙化灶,结节内血流丰富;

            TI-RADS 6级:活检证实的恶性结节 极低回声结节,无包膜,边缘不规整,呈浸润性生长,伴微小钙化灶或周边型粗钙化,结节内血流丰富,伴颈部淋巴结转移。

            TI-RADS分级的优点在于把纷繁复杂的超声描述转化为清晰明确的定性判断,受检者不需要学习超声专业知识就可以直接对号入座,大致了解结节的风险程度。也能让非专业人士一分钟左右就大概了解自己的一个病情严重程度。但也是它难以克服的内在不足。由于分类方法过于简单粗暴,没有考量结节直径等重要风险因子,对多种良性表现做加权评分,导致有可能良性结节评级过高。

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